肝损伤药物目录及合理用药专家共识
Expert consensus on the medication catalog for drug-induced liver injury and rational drug use
摘要目的 系统性梳理导致药物性肝损伤(DILI)的药物及其相关信息,制定《肝损伤药物目录及合理用药专家共识》(下文简称《共识》),为临床合理用药提供参考.方法 系统检索各文献数据库、指南检索网站和肝损伤专业网站等,提取所纳入文献和网站资源中导致DILI的药物并根据来源赋值——LiverTox A类药物计3分、B类药物计2分;Hepatox、指南来源药物各计2分;共识和综述来源药物各计1分.纳入LiverTox A、B类及其余来源中总得分≥4分的药物形成导致DILI的药物初始目录.通过3轮德尔菲法(包括问卷调查和讨论会)收集并整合由全国27个省份的45名医学、药学专家组成的多学科专家组的意见,修订后形成《共识》终稿.结果与结论 本《共识》共纳入何首乌、麻黄等12种中药,胺碘酮、阿托伐他汀等151种西药及其合理用药信息.其中,中药的合理用药信息包括循证得分、基于发病机制的肝损伤分型、基于生物化学异常模式的肝损伤分型、临床表型、实验室检查表现、潜伏期、消退时间、应对措施8项;西药的合理用药信息在此基础上增加了肝功能监测、停药、禁忌、慎用、剂量调整、危险因素6项,共计14项.本《共识》对导致DILI的药物及其合理用药信息进行了系统性梳理,有助于增强临床对DILI的预防、识别和处理能力,降低肝损伤发生率,确保患者用药安全、有效.
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