换一批肝硬化合并门静脉血栓形成患者的抗凝治疗研究进展
Research progress on anticoagulant therapy in patients with liver cirrhosis complicated with portal vein thrombosis
摘要门静脉血栓(PVT)作为肝硬化常见且严重的并发症,其抗凝治疗因患者凝血功能异常与出血风险并存而颇具挑战.本文综合近年来肝硬化合并PVT抗凝治疗的研究成果及国内外指南与共识,围绕肝硬化合并PVT的高发原因、临床表现与诊断、抗凝治疗决策(包括指征确定、时机选择、疗程选择)、药物合理使用4个方面展开综述.结果表明,肝硬化患者中PVT高发是多因素共同作用的结果.目前普遍认为,门静脉血流瘀滞、机体高凝状态以及血管内皮损伤是PVT形成的三大危险因素.肝硬化合并PVT的临床表现丰富,其诊断需结合临床背景、影像学检查以及实验室检查进行综合判断,其中影像学检查是核心诊断依据.抗凝治疗能够显著提高PVT的血栓再通率,降低血栓进展风险,且不会增加门静脉高压相关的出血风险.在治疗时机上,确诊后6个月内,尤其是2周内启动抗凝治疗可显著提高血栓再通率.对于肝硬化合并PVT的抗凝治疗,临床上常用的药物主要包括肝素类药物、维生素K拮抗剂(VKA)及直接口服抗凝剂(DOACs).其中,低分子肝素作为一线药物的证据十分充分;DOACs在代偿期肝硬化合并PVT患者中显示出良好的疗效与安全性,不过其在失代偿期肝硬化合并PVT患者中的应用仍需格外谨慎.建议疗程通常不少于6个月.对于存在肠系膜静脉受累、等待肝移植或遗传性血栓形成倾向的肝硬化合并PVT患者,应考虑进行长期抗凝治疗.
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关键词
肝硬化门静脉血栓抗凝治疗凝血功能异常出血风险liver cirrhosisportal vein thrombosisanticoagulant therapyabnormal coagulation functionbleeding risk
栏目名称
DOI
10.6039/j.issn.1001-0408.2026.04.21
发布时间
2026-03-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
江苏省医学重点学科建设项目（No.ZDXK202247）
江苏省药学会-奥赛康医院药学基金（No.Q202231）
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