换一批零售药店纳入门诊统筹管理政策实施的阻滞因素与疏通路径
Barriers to and facilitating pathways for incorporating retail pharmacies into outpatient pooling policies
摘要目的 剖析零售药店纳入门诊统筹管理政策在执行过程中的阻滞因素,并探索提升政策执行效能的实践路径.方法 基于史密斯政策执行过程模型,构建政策分析框架.选取湖南省为典型样本,综合运用政策文本分析与半结构化访谈法,对相关政策文件进行深度解读,并对医保行政部门、定点医疗机构、零售药店及参保人员等多方关键主体共计42位进行访谈,对访谈文本进行分析.结果与结论 零售药店纳入门诊统筹管理政策的有效执行主要面临四维阻滞:一是政策自身存在系统性设计不完善与协调性不足的问题,导致源头性制约;二是执行主体间缺乏有效协同机制,服务与监管呈碎片化;三是目标群体存在政策认知偏差,且在利益驱动下行为发生扭曲;四是医保基金压力与传统就医观念等环境因素叠加,制约了政策的落地空间.为此,本研究建议,应进一步强化顶层设计,消弭规则模糊与执行偏差;健全多方协同机制,提升政策运行效能;深化政策解读与利益协调,引导目标群体作出理性行为;破除环境壁垒,构建适应政策发展的外部生态,以推动零售药店纳入门诊统筹管理工作的高质量发展.
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关键词
零售药店门诊统筹史密斯政策执行过程模型政策执行效能retail pharmaciesoutpatient poolingSmith policy implementation process modelpolicy implementation efficiency
分类号
R95（药事组织）
栏目名称
DOI
10.6039/j.issn.1001-0408.2026.05.04
发布时间
2026-03-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家社会科学基金（No.24AZD029）
国家自然科学基金（No.72274059）
湖南省医疗保障研究会课题（No.2024A07）
湖南农业大学研究生科研创新项目（No.2024XKCB047）
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