换一批GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病合并肥胖/超重患者效果的网状Meta分析
Network meta-analysis of the efficacy of GLP-1 receptor agonists in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with obesity/overweight
摘要目的 系统评价6种胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)治疗2型糖尿病(T2DM)合并超重/肥胖患者的疗效与安全性,为临床用药提供循证依据.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学文献数据库,检索时限从建库起至2025年12月1日.根据纳入与排除标准,严格筛选随机对照试验(RCT),从中提取资料并对纳入研究进行文献偏倚风险评价,采用Stata 17.0软件进行网状Meta分析.结果 共纳入29项符合标准的RCT,包括7 404例患者,涉及6种GLP-1RA:司美格鲁肽、利拉鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽、贝那鲁肽.在血糖控制方面,司美格鲁肽在降低糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)水平排名第1位的概率最高,其次是聚乙二醇洛塞那肽;在控制体重方面,司美格鲁肽排名第1位的概率最高,其次是利拉鲁肽和艾塞那肽;在安全性方面,度拉糖肽在胃肠道反应发生率方面排名第1位的概率最高,各GLP-1RA类药物均未显著增加严重低血糖风险.亚组分析显示,利拉鲁肽1.8 mg,qd和艾塞那肽微球2.0 mg,qw在降低HbA1c与减轻体重方面相对同品种其他剂量/剂型疗效更佳.结论 对于T2DM合并超重/肥胖患者,司美格鲁肽在降糖与减重方面获益最大,度拉糖肽的胃肠道耐受性表现更优.利拉鲁肽1.8 mg,qd与艾塞那肽微球2.0 mg,qw的降糖及减重综合疗效在同品种中相对更佳.
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关键词
胰高糖素样肽-1受体激动剂司美格鲁肽利拉鲁肽艾塞那肽2型糖尿病肥胖超重GLP-1 receptor agonistssemaglutideliraglutideexenatidetype 2 diabetes mellitusobesityoverweight
分类号
R977.6（药品）
栏目名称
DOI
10.6039/j.issn.1001-0408.2026.10.21
发布时间
2026-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
珠海市社会发展领域科技计划医疗卫生项目（No.2420004000319）
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