摘要目的 比较不同抗体偶联药物(ADC)治疗乳腺癌后致肺炎和间质性肺病(ILD)的发生风险.方法 检索中国知网、维普网、PubMed、Embase等中英文数据库和ClinicalTrials.gov,收集ADC[恩美曲妥珠单抗(T-DM1)、德曲妥珠单抗(T-DXd)、戈沙妥珠单抗(SG)、德达博妥单抗(Dato-DXd)、瑞康曲妥珠单抗(SHR-A1811)、ARX788、T-Duo]治疗乳腺癌后发生肺炎和ILD的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2025年6月15日.筛选文献、提取数据、评价文献质量后,采用Stata 17.0软件进行网状Meta分析,并对各干预措施的累积排序曲线下面积(SUCRA)进行排序.结果 共纳入19项RCT,共计10 556例患者.ARX788、T-DXd的总体肺炎发生率显著高于T-DM1、T-DM1 plus TPC(T-DM1联合帕妥珠单抗或阿替利珠单抗)、TPC(常规治疗)和SG(P＜0.05),ARX788、T-DXd的1～2级肺炎发生率显著高于T-DM1、T-DM1 plus TPC和TPC(P＜0.05),上述2个指标SUCRA排序前2位的均为ARX788、T-Duo.T-DXd、T-DM1的≥3级肺炎发生率显著高于SG(P＜0.05),SUCRA排序前2位的为T-Duo、Dato-DXd.ARX788的总体ILD发生率显著高于T-DM1、SHR-A1811、TPC和SG(P＜0.05),1～2级ILD发生率显著高于T-DM1、SHR-A1811和TPC(P＜0.05),≥3级ILD发生率显著高于TPC(P＜0.05),上述3个指标SUCRA排序前2位的均为ARX788、T-DXd联合帕妥珠单抗.结论 相比于其他ADC,ARX788和T-Duo治疗乳腺癌后患者的肺炎和ILD发生风险较高.