组态视角下多层次医疗保障体系驱动机制研究
Research on the driving mechanism of a multi-level medical security system from the perspective of configuration
摘要目的 识别多层次医疗保障体系成功推进的关键要素和路径组合,在基本医疗保障基础上,为满足医疗保障多样化、个性化需求,形成覆盖全面、层次分明、互为补充的医疗保障体系提供理论指导.方法 本研究运用清晰集定性比较分析(crisp sets qualitative comparative analysis,csQCA)与个案分析相结合的研究方法,探究多层次医疗保障体系推进的结构要素及实现路径.结果 通过对所在区域、推动主体、多元合作、特殊人群、覆盖范围、数据共享、特殊疾病7个结构要素进行必要性检验,发现单个前因条件不构成多层次医疗保障体系成功推进的必要条件,存在12个使其成功推进的组态,整合可归纳为"精准定制型""全面覆盖+精准保障型""区域协同型"三种推进模式.结论 多层次医疗保障体系成功推进路径具有异质性,多要素之间的联动和条件制约会形成不同路径,呈现出发展模式并发和多样化的特征,建议对多层次医疗保障体系成功推进实行精准的政策和路径引导,避免单一路径依赖.
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