摘要目的 构建重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者多重耐药菌(multidrug-resistant organ-isms,MDRO)感染的风险列线图预测模型,为早期识别、干预、降低MDRO传播风险提供参考依据.方法 采用巢式病例对照研究分析2018-2022年上海市某三甲医院ICU的住院患者,发生MDRO感染的患者为病例组,未发生MDRO感染的患者为对照组,将12 207例住院患者按照7∶3的比例随机分为训练集(8 544例)和验证集(3 663例),使用竞争风险分析法建立列线图预测模型并通过一致性指数(C指数)、受试者操作特征曲线下面积(area under curve,AUC)进行验证.结果 2018-2022年ICU患者的MDRO医院感染发生率为3.65％(446/12 207).MDRO患者的主要感染部位为呼吸机相关性肺炎191例(42.83％)、下呼吸道(跟导管无关)141例(31.61％)、导尿管相关尿路感染63例(14.13％);主要检出耐药菌分别为耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)234例(52.47％)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacterbaumannii,CRAB)196 例(43.95％)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)41 例(9.19％).训练集和验证集的基本特征差异无统计学意义(P＞0.05),列线图风险预测模型显示,手术风险比(hazard ratio,HR)为 2.01、入住 ICU 时间(10～＜20d:HR=1.78;20～＜30d:HR=3.01;≥30 d:HR=3.46)、中心静脉导管留置时间(1～＜7d:HR=2.73;7～＜14 d:HR=4.81;14～＜21 d:HR=4.86;≥21 d:HR=5.13)、气管插管或切开时间(1～＜7d:HR=3.47;7～＜14 d:HR=4.36;14～＜21 d:HR=3.79;≥21 d:HR=2.92)是发生MDRO感染的独立危险因素(P＜0.05).验证结果显示,训练集和测试集预测入ICU7d时MDRO感染风险的AUC值分别为75.93(72.58～79.22)、73.31(68.06～78.63),均高于单一影响因素的AUC值.结论 基于竞争风险分析建立ICU患者MDRO医院感染风险的列线图预测模型具有良好的区分度与预测价值,能为临床识别高危患者,采取更具针对性的干预措施提供参考.