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一例Neurothekeoma的病理探讨

Pathological study of a case of Neurothekeoma

摘要患者男,因发现右侧胸部肿物1年余,于2018年10月29日就诊.超声检查:提示右侧乳腺发育伴实性结节.MRI:提示右乳头外上象限胸壁内见富血供结节,考虑肿瘤.2019年4月18日,手术切除肿物,送检病理,分别采用苏木精-伊红染色法(HE)、免疫组织化学、荧光原位杂交(FISH)检测尤文肉瘤断裂区域1(EWSR1)基因双色分离及间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因断裂情况.综合诊断为右胸Neurothekeoma(NTK),富于细胞型.光镜下见肿瘤细胞呈结节状、分叶状分布,结节间可见纤维组织分割;肿瘤细胞排列成漩涡状、束状,部分区域细胞呈栅栏状,肿瘤细胞呈胖梭形、上皮样;细胞核呈梭形、卵圆形、"马蹄形",可见核仁,核分裂象罕见;局灶间质黏液变性、毛细血管网,少量慢性炎细胞浸润.免疫组织化学:CD34(血管+)、CD10(细胞质+)、CD63(部分细胞质+)、CD99(细胞质与细胞膜+)、S-100(-)、SATA-6(-).FISH结果:计数100个肿瘤细胞,以易位细胞比例≥10%为阳性;未见ALK突变及EWSR1基因分离.NTK是一种较为少见的良性纤维组织细胞瘤,病理检查辅助对其诊断、鉴别诊断及治疗具有重要价值.

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