NLRP3炎症小体、高迁移率族蛋白B1与内皮细胞特异性分子-1诊断脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的临床价值

The value of NLRP3 inflammasome, HMGB1 and ESM-1 levels in the diagnosis of sepsis complicated with acute respiratory distress syndrome

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摘要目的探究核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体、高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box-B1,HMGB1)以及内皮细胞特异性分子-1(endothelial cell specific molecule-1,ESM-1)对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的诊断价值.方法选择重庆医科大学附属永川医院2021年1月至2021年6月收治的87例脓毒症患者,根据ARDS诊断标准,将36例合并ARDS的脓毒症患者作为观察组,51例单纯脓毒症患者作为脓毒症对照组,另选择同期在重庆医科大学附属永川医院体检的健康体检者43例作为健康对照组,收集各组基本临床资料,并测定各组NLRP3 mRNA、HMGB1、ESM-1水平,采用logistic回归分析脓毒症合并ARDS的影响因素,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线观察HMGB1、ESM-1、NLRP3 mRNA+HMGB1+ESM-1预测脓毒症合并ARDS的临床价值.结果观察组的NLRP3 mRNA、HMGB1及ESM-1水平均高于脓毒症对照组、健康对照组,且脓毒症对照组高于健康对照组,差异有显著性(P<0.05).Logistic回归分析显示,肺部感染、APACHEⅡ评分、NLRP3 mRNA、HMGB1、ESM-1均是脓毒症合并ARDS的影响因素.ROC曲线分析显示,ESM-1诊断脓毒症合并ARDS的最佳临界值为10.56,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.566(95％CI 1.655～2.297,P<0.001),灵敏度为70.35％,特异度为79.26％;HMGB1诊断脓毒症合并ARDS的最佳临界值为98.77,AUC为0.661(95％CI 1.769～2.436,P<0.001),灵敏度为72.41％,特异度为80.57％;NLRP3 mRNA+HMGB1+ESM-1联合诊断的灵敏度为85.96％,特异度为94.78％.结论 NLRP3炎症小体、HMGB1及ESM-1在脓毒症合并ARDS的诊断中具有临床价值,可作为评估患者预后的重要指标.