超声引导下罗哌卡因竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者术后疼痛的影响

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摘要目的探讨超声引导下罗哌卡因竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者术后疼痛的影响.方法选取2022年1月至2023年1月扬州大学附属泰州第二人民医院收治的82例行胸腔镜肺叶切除术的患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组(麻醉诱导前未进行神经阻滞,40例)和观察组(麻醉诱导前在超声引导下进行竖脊肌平面阻滞,42例).比较分析两组患者的麻醉相关指标(术中瑞芬太尼、丙泊酚用量以及自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间),术后1、6、12、24 h的疼痛程度,麻醉诱导前(T1)、手术后10 min(T2)、手术后30 min(T3)、手术后12 h(T4)的应激反应指标(肾上腺素、去甲肾上腺素),以及术后不良反应发生率.结果两组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的术中瑞芬太尼、丙泊酚用量均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1、6、12、24 h,观察组患者静息状态及运动状态下的视觉模拟评分法评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者T2、T3、T4时刻的肾上腺素、去甲肾上腺素均升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者的术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.004,P=0.951).结论超声引导下罗哌卡因竖脊肌平面阻滞可显著减轻胸腔镜肺叶切除术患者的应激反应和术后疼痛,且安全性较好,值得临床应用.