摘要目的 探讨床旁重症超声和脉搏指示剂连续心排出量监测(PiCCO)在脓毒症休克患儿容量反应性评估中的应用价值.方法 选取2021年10月至2023年1月就诊于河北省儿童医院重症医学一科的48例脓毒症休克患儿作为研究对象.所有患儿在30 min内输注醋酸钠林格注射液补液扩容.补液后,通过心脏超声监测CO变化,CO升高≥12%者作为容量反应阳性组(n=24),否则作为容量反应阴性组(n=24).在补液前对所有患儿进行PiCCO监测,记录CO、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、全心舒张末血容量指数(GEDVI);同时进行床旁重症超声检查,记录下腔静脉内径、肺部超声评分(LUS)及双侧前胸壁均呈B线的患儿例数.采用受试者操作特征(ROC)曲线评估PiCCO监测指标及LUS对脓毒症休克患儿容量反应性的预测价值.结果 容量反应阳性组患儿的EVLWI、PVPI、下腔静脉内径、LUS明显低于容量反应阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组患儿的CO、ITBVI、GEDVI和双侧前胸壁B线比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).EVLWI预测脓毒症休克患儿容量反应性的ROC曲线下面积为0.747,最佳截断值为9.95 ml/kg,敏感度为63%,特异度为88%;PVPI预测脓毒症休克患儿容量反应性的ROC曲线下面积为0.852,最佳截断值为2.25,敏感度为67%,特异度为92%;LUS预测脓毒症休克患儿容量反应性的ROC曲线下面积为0.730,最佳截断值为8.5分,敏感度为58%,特异度为79%.结论 床旁重症超声与PiCCO监测指标均可预测脓毒症休克患儿的容量反应性,指导精准液体管理,优化容量状态.