摘要目的 通过调查非流感病毒性肺炎住院患者入院48 h内的抗生素使用和细菌共感染情况,了解非流感病毒性肺炎患者社区获得性细菌共感染发生率,旨在为成人非流感病毒性肺炎住院患者的合理抗生素治疗和抗生素管理干预提供依据.方法 选取2015年1月至2018年12月入住中日友好医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、北京医院、北京市海淀医院、首都医科大学附属北京潞河医院、首都医科大学宣武医院、北京市第六医院、北京市昌平区医院、河北省石家庄市第一医院、河北省石家庄市第三医院、河北以岭医院、广东省中医院大学城医院的普通病房的非流感病毒社区获得性肺炎患者151例,收集所有患者的年龄、性别、并发症、症状、入院时实验室检测结果[白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、胸部CT检查结果、微生物学培养结果、早期经验性抗生素使用情况、入院48 h内低流量吸氧、入住重症监护病房比例、住院时间等临床资料,根据早期是否使用经验性抗生素将所有患者分为早期使用经验性抗生素组(n=141)和早期未使用经验性抗生素组(n=10),比较两组患者临床资料.结果 93.38%(141例)患者接受了早期经验性抗生素治疗,但其中仅有3.97%(6例)被实验室检查结果确诊为社区获得性细菌共感染.与早期未使用经验性抗生素组相比,早期使用经验性抗生素组患者年龄、咳痰比例更高,住院时间更长,差异均有统计学意义(P＜0.05).而两组患者年龄≥65岁比例、性别、并发症、发热比例、咳嗽比例、入院时白细胞计数、入院时CRP、入院时PCT、入院时胸部CT检查结果、入院48 h内低流量吸氧比例和入住重症监护病房比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).实时荧光定量聚合酶链式反应检测到的呼吸道病毒如下:非流感病毒感染46例(30.46%),其中以人鼻病毒感染最多(10例,6.62%),其次为腺病毒(9例,5.96%)、人偏肺病毒(9例,5.96%)、呼吸道合胞病毒(9例,5.96%)、副流感病毒(8例,5.30%)和冠状病毒(1例,0.66%).在早期使用经验性抗生素组中,最常用的经验性抗生素是喹诺酮类(68.21%)、头霉素类(17.88%),其次是头孢菌素类(10.60%)和β-内酰胺/酶抑制剂(8.61%).在入院后48 h内使用一种抗生素的患者占66.23%,而联合使用两种抗生素的患者占25.83%,联合使用三种抗生素的患者占0.66%,联合使用四种抗生素的患者占0.66%.结论 在成人非流感病毒性肺炎住院患者中,实验室确诊的社区获得性细菌共感染少见,但早期经验性抗生素使用很常见,提示非流感病毒性肺炎患者入院时抗生素的过度使用,临床医生应合理使用抗生素.