换一批摘要目的 评估超声剪切波弹性成像(SWE)对急性下肢深静脉血栓(DVT)患者血栓再通中的预测价值,构建基于SWE技术的血栓再通预测模型并进行验证.方法 本研究为前瞻性队列研究,选取2022年6月至2023年6月在山东第一医科大学附属人民医院通过彩色多普勒超声确诊为急性下肢DVT的患者150例.所有患者均接受标准化治疗,且每2周随访1次,直至血栓完全再通或随访结束(最长随访时间为6个月).随访结束后,根据超声检查结果,共有122例达到完全再通,纳入完全再通组,28例未完全再通,纳入未完全再通组.采用超声SWE技术测量血栓硬度[杨氏模量的平均值(E-mean)、最小值(E-min)和最大值(E-max)],结合临床特征,通过多因素Cox回归分析筛选急性下肢DVT患者血栓再通的独立预测因子,并据其建立列线图预测模型.通过受试者操作特征(ROC)曲线与决策曲线评估模型的预测效能.结果 与完全再通组比较,未完全再通组患者年龄更大,体重指数、吸烟比例、糖尿病史比例、血栓累及双侧比例、E-mean更高,D-二聚体水平、E-max更低,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组性别、饮酒比例、高血压史比例、E-min比较差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素Cox回归分析结果显示,年龄、吸烟、糖尿病史、血栓累及双侧、E-mean以及E-max均为急性下肢DVT患者血栓再通的独立预测因子(P＜0.05).据此构建的列线图模型具有较高的预测效能,其曲线下面积为0.868,在阈值概率范围为0.2～0.8时具有较高的净效益.结论 本研究构建并验证了基于SWE的急性下肢DVT再通预测模型,该模型可帮助临床医生早期识别再通潜力低的患者,从而优化治疗策略,改善预后.
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