摘要目的 探讨外周血铁代谢相关指标与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者早期脑损伤及预后不良的相关性.方法 回顾性分析2020年7月至2024年1月西宁市第一人民医院收治的90例aSAH患者的临床资料,根据是否并发早期脑损伤将研究对象分为非早期脑损伤组(未并发早期脑损伤,35例)与早期脑损伤组(并发早期脑损伤,55例);根据预后不同将研究对象分为预后良好组(改良Rankin量表评分≤2分,46例)和预后不良组(改良Rankin量表评分≥3分,44例).比较分析非早期脑损伤组与早期脑损伤组、预后良好组与预后不良组患者的临床资料、外周血铁代谢相关指标[转铁蛋白受体(TfR)、铁调素、4-羟基壬烯醛(4-HNE)、铁蛋白].采用多因素logistic回归方法分析aSAH患者并发早期脑损伤及预后不良的独立影响因素.结果 早期脑损伤组患者的机械通气时间、前循环动脉瘤比例、改良Fisher分级为4级比例、开颅夹闭术比例均长于或高于非早期脑损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3d后,早期脑损伤组患者的铁调素、4-HNE、铁蛋白水平均高于非早期脑损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,铁调素水平升高、4-HNE水平升高、机械通气时间延长是aSAH患者并发早期脑损伤的独立危险因素(P＜0.05).预后不良组患者的机械通气时间、重症监护室入住时间、早期脑损伤比例、血管痉挛比例、迟发性脑缺血比例均高于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3d后,预后不良组患者的铁调素、4-HNE水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,铁调素水平升高、4-HNE水平升高、早期脑损伤是aSAH患者预后不良的独立危险因素(P＜0.05).结论 铁调素水平升高、4-HNE水平升高均与aSAH患者的早期脑损伤显著相关,且铁调素水平升高、4-HNE水平升高均为aSAH患者预后不良的独立危险因素.