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急性创伤性颅脑损伤患者围手术期血糖变化与颅脑损伤严重程度的相关性

Correlation between the Glucose Variability and the Disease Severity in Patients with Acute Traumatic Brain Injury

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摘要目的：探讨急性创伤性颅脑损伤患者围手术期血糖变化与颅脑损伤程度的相关性。方法回顾性分析2012年7月至2015年6月于中国医科大学附属第一医院神经外科住院治疗的125例满足研究标准的急性单发性创伤性颅脑损伤患者的临床资料，根据患者入院时的格拉斯哥昏迷评分（GCS）分组：对照组（GCS 15分）、轻型组（GCS 13~14分）、中型组（GCS 9~12分）、重型组（GCS 6~8分）和特重型组（GCS 3~5分），入院后即开始进行血糖控制（包括缓解应激因素和应用胰岛素），分别统计患者入院后的每日血糖，然后计算各组在不同时间段内的血糖均数、血糖标准差及血糖变异系数，分析患者血糖变异度和高血糖的持续时间与患者颅脑损伤严重程度的关系。结果同一时间段特重型组和重型组的血糖均数、血糖标准差及血糖变异系数均明显高于对照组（P<0.05）；同一组中，在入院时、入院48 h和入院3~7 d不同的时间段间，患者的血糖均数、血糖标准差和血糖变异系数均有统计学差异（P<0.05）；特重型组和重型组患者高血糖平均持续时间和意识障碍平均持续时间与对照组相比均有统计学差异（P<0.05）。秩相关分析表明，血糖整体水平、血糖波动度以及高血糖平均持续时间与患者颅脑损伤严重程度呈正相关（r>1）。结论急性单发性创伤性颅脑损伤患者血糖变化水平可以作为重型颅脑损伤病情严重程度的评价指标。