抗氨甲酰化蛋白抗体检测在类风湿关节炎中的意义

Significance of Anti-Carbamylated Protein Antibody Measurement in the Diagnosis of Rheumatoid Arthritis

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摘要目的探究类风湿关节炎(RA)患者中检测血清抗氨甲酰化蛋白(CarP)抗体的意义和应用价值.方法选取我院风湿免疫科2014年9月至2015年10月收治的RA初诊患者135例(RA组),同时选取健康体检者85例作为对照组(健康组),采用ELISA方法分别测定患者血清中抗CarP抗体、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体的水平,并详细记录每例患者肿胀关节数、压痛关节数、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等临床观察指标.分析并比较抗CarP抗体与抗CCP抗体之间以及与各种临床指标的相关性,初步探讨定量测定抗CarP抗体、抗CCP抗体的水平与疾病活动度和影像学改变的关系.结果本研究纳入的135例RA初诊患者中,抗CCP抗体阳性者106例(78.5％),抗CarP抗体阳性者67例(49.6％).联合检测抗CCP抗体和抗CarP抗体可提高诊断的特异性,高达97.6％.抗CarP抗体水平与患者肿胀关节数、压痛关节数、DAS28评分呈显著正相关(r=0.61,P=0.001;r=0.67,P=0.001;r=0.62,P=0.001),与CRP、 ESR呈弱正相关(r=0.28,P=0.015;r=0.35,P=0.018),与病程(r=0.09,P=0.43)无相关性.135例RA患者中98例(72.6％)存在放射学改变,37例(27.4％)未出现放射学改变,依照X线片改变显示的不同关节损伤程度分期,血清中2种抗体水平的差异有统计学意义(P ＜0.05).结论联合检测抗CarP抗体和抗CCP抗体可提高诊断的特异性.抗CarP抗体可能与RA患者的病情活动度和骨质破坏相关,有望成为RA患者新的诊断、判断患者病情活动和预后的重要指标.