急诊重症监护室患者死亡的危险因素分析

Analysis of Mortality Risk Factors among Patients in Emergency Intensive Care Unit

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摘要目的探讨急诊重症监护室患者入院3d死亡的危险因素.方法收集2017年1月至12月就诊于中国医科大学附属盛京医院急诊重症监护室患者资料,依据3d预后将患者分为生存组与死亡组,记录患者性别、年龄、主要诊断、既往病史、住院时间、治疗结果、是否行机械通气、APACHEⅡ评分、血液生化指标.应用t检验、x2检验、多因素logistic回归及ROC曲线分析患者死亡的危险因素.结果共纳入210例患者,生存组161例(76.7％),死亡组49例(23.3％).多因素logistic回归分析显示,需要机械通气、APAHEⅡ评分高、低白蛋白血症及高乳酸血症是患者死亡的独立危险因素(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分曲线下面积为0.909 (P＜ 0.001),95％ CI:0.864～0.954,判断预后的最佳临界值为19.5,敏感度及特异度分别为77.6％和88.2％;血清白蛋白曲线下面积为0.674 (P＜ 0.001),95％ CI:0.587～0.761,判断预后的最佳临界值为38.05 g/L,敏感度及特异度分别为85.7％和47.8％;血乳酸曲线下面积为0.856 (P＜ 0.001),95％ CI:0.793～0.919,判断预后的最佳临界值为3.15 mmol/L,敏感度及特异度分别为71.4％和87.0％.结论需要机械通气、APACHEⅡ评分高、低白蛋白血症及高乳酸血症与急诊重症监护室患者死亡密切相关;临床上应对患者这些指标足够重视,积极干预来改善预后.