换一批摘要目的 探讨初次妊娠患者发生前置胎盘的影响因素及其对妊娠结局的影响.方法 收集2016年1月至2019年1月于我院行剖宫产手术的6475例初次妊娠患者的临床资料,其中,373例前置胎盘患者为病例组,6102例非前置胎盘患者为对照组.采用t检验或χ2检验比较2组年龄、采用辅助生殖技术、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、胎盘位置?(前壁或后壁)、职业?(有或无)、卵巢肿瘤和孕前体质量指数?(BMI)?等指标差异,并进一步对有统计学意义指标采用多因素logistic回归分析.采用χ2检验或t检验比较2组止血处理措施?(宫腔球囊压迫、子宫动脉上行支结扎、B-Lynch缝合止血)、子宫切除、胎盘植入、术中失血量、输血、住院时间等指标差异.结果 与对照组比较,病例组辅助生殖技术、子宫肌瘤和子宫内膜异位症发生率显著增高?(P?<?0.05).进一步多因素logistic回归分析显示,辅助生殖技术[OR?=?2.94,95％CI:(2.00～4.35),P?<?0.01]、子宫肌瘤[OR?=?2.70,95％CI:?(1.89～3.85),P?<?0.01]和子宫内膜异位症[OR?=?2.56,95％CI:(1.64～4.00),P?<?0.01?]是初次妊娠妇女发生前置胎盘的独立危险因素.病例组术中采用非常规止血措施?(子宫球囊压迫、子宫动脉上行支结扎)?和子宫切除术比例显著超过对照组?(均P?<?0.001);病例组术中失血量、术中输血和住院时间均显著高于对照组?(均P?<?0.05).结论 辅助生殖技术、子宫肌瘤和子宫内膜异位症是初次妊娠患者发生前置胎盘的独立危险因素.前置胎盘患者剖宫产术中需采用更多的非常规止血措施.
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