摘要目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、胱抑素C(CysC)及二者联合对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的预测价值.方法 选取2015年1月至2020年12月在沈阳医学院附属第二医院心血管内科住院诊断为AMI并行PCI治疗的患者583例.采用2012年改善全球肾病预后组织制定的急性肾损伤诊断标准,将所有患者分为CI-AKI组(51例)和非CI-AKI组(532例),比较2组临床资料的差异,通过二分类logistic回归模型分析AMI患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线以评估NLR、CysC及二者联合对CI-AKI的预测能效.结果 583例患者中CI-AKI发病率为8.75％.将临床基线资料中有意义的变量进行单因素logistic回归分析后得出,高血压史、卒中史、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、Killip分级≥2级、多支血管病变、造影剂剂量、左心室射血分数(LVEF)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、NLR、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、CysC、估算的肾小球滤过率(eGFR)等12项危险因素与CI-AKI密切相关,多因素logistic分析表明,NLR、CysC、eGFR、Killip分级≥2级、多支血管病变是AMI患者PCI术后发生CI-AKI的独立危险因素.ROC曲线分析提示,NLR、CysC及二者联合预测AMI患者PCI术后CI-AKI的曲线下面积分别为0.729、0.777和0.853.NLR、CysC对CI-AKI的发生具有较高的预测价值,且二者联合预测CI-AKI的能效性明显高于单一指标.结论 术前较高的NLR和CysC水平对AMI患者PCI术后发生CI-AKI的预测价值较高,二者联合诊断CI-AKI具有更高的能效性.