摘要目的 探讨保留自主呼吸非插管麻醉的胸腔镜手术(NIVATS)对患者血流动力学及脑氧代谢的影响.方法 选择2020年5月至2021年9月择期行胸腔镜肺癌根治术或肺楔形切除术患者120例,年龄33～67岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为NIVATS组(采用喉罩通气保留自主呼吸)和IVATS组(采用双腔气管插管术中单肺通气),每组60例.记录2组麻醉诱导前(T0),插管(喉罩)即刻(T1),手术开始(单肺通气)后30 min(T2)、60 min(T3),拔管(喉罩)后15 min(T4)各时间点的心输出量(CO)、每搏量变异率(SVV)、心率变异率(HRV)、血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2),同时检测颈内静脉血氧含量(CjvO2)、计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2).结果 2组麻醉满意度评分、术野满意度评分、麻醉时间、手术时间比较无统计学差异(均P>0.05);2组术中失血量、术中胶体液量用量、晶体液量用量和淋巴结清扫数量比较无统计学差异(均P>0.05).与IVATS组比较,NIVATS组T1、T2、T3时CO明显增高,而SVV明显降低(均P<0.05).两组HRV各时间点比较差异均有统计学意义(均P<0.05).2组在T2、T3时PaO2、CjvO2比较有统计学差异(均P<0.05).NIVATS组T2、T3、T4时Da-jvO2、CERO2明显高于IVATS组(均P<0.05).此外,NIVATS组T1、T2、T3时PaCO2较IVATS组明显增高(均P<0.05).结论 与双腔气管插管术中单肺通气比较,保留自主呼吸非插管麻醉患者术中血流动力学指标(CO、SVV、HRV)更趋于平稳,同时脑氧代谢指标(Da-jvO2、CERO2等)维持在较高的水平,对胸腔镜手术患者术后认知功能恢复可能存在一定促进作用.