基于DRG的产科系统住院费用及绩效评价——以北京某三甲妇产专科医院为例

Hospitalization Expenses and Performance Evaluation of Obstetric System Based on DRG——Taking a First-class Obstetrics and Gynecology Hospital in Beijing as an Example

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摘要目的:基于DRG结算信息,对产科系统进行病种及费用分析,并对产科各科室绩效进行评价,为医院精细化管理提供依据.方法:基于国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)北京版细分组方案(1.1版ICD2.0),对北京某三甲妇产专科医院产科病房2022年3月15日至2022年7月31日纳入实际DRG付费的1468例患者的分组付费结果进行费用分析,通过DRG组数、病例组合指数(CMI)、费用消耗指数、时间消耗指数等指标对该院产科系统医疗服务绩效进行评价,并对未纳入DRG实际付费的剖宫产患者进行DRG结算分析.结果:(1)该院产科收治病种共10个DRG组别,CMI值为0.136.(2)10个DRG组别中,4个组别的次均费用高于全市平均水平,分别为OC19、OD19、OF29、OS29,按DRG结算后,3个组别结余为负,分别为OC19、OD19、OS29,其中OC19亏损最多.(3)该院产科共6个科室,A科室、D科室、E科室及F科室的CMI值高于全院平均水平,A科室和C科室的时间消耗指数和费用消耗指数均小于1,效率最高.(4)按定额付费的剖宫产患者,若按DRG标准付费后,各科室结余均较之前明显增加;按项目付费的剖宫产患者,若按DRG标准付费后,除A科室次均略有结余外,其余科室均亏损,次均亏损最高可达932.32元.结论:通过DRG付费可以将该院产科与全市平均费用进行比较,有利于医院精细化管理,使用DRG指标对各科室进行绩效评价能够客观、公正地评价其医疗能力与效率,有助于提升科室服务质量.