长期护理保险对医疗费用及医保基金可持续性的影响研究

The Influence of Long-Term Care Insurance on Medical Expenses and Sustainability of Medicare Insurance Fund

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摘要本文基于CHARLS2011年、2013年、2015年和2018年共四年数据,运用成本-收益分析法,研究长期护理保险对医疗费用及基本医保基金可持续性的影响.本文发现长期护理保险通过减少个体年门诊次数等机制降低了医疗总费用.由于长期护理保险部分筹资源于基本医保基金,本文将这部分从基本医保基金中提取的金额定义为成本,将长期护理保险通过降低医疗费用而节省的医保基金支出金额定义为收益,探究长期护理保险对基本医保基金可持续性的影响,即成本与收益的差值.研究发现在以中方案人口数量预测为基础数据、"90+10"方案为照护模式、全体失能老人为保障对象、70％为报销比例的模式下,长期护理保险可为基本医保基金人均节省65.44元—105.05元.同时,本文从人口预测方案、护理模式和报销比例等角度进行敏感性分析,发现当长期护理保险报销比例一定时,选择以居家护理为主的老人占比越高,长期护理保险对基本医保基金可持续性的正向影响越强.以往研究大多讨论长期护理保险制度对基本医疗保险制度的负面作用,缺少长期护理保险制度对基本医疗保险制度正面作用分析.本文以此为出发点进行探究,为国家和地方政府完善长期护理保险制度、探究长期护理保险与基本医疗保险互馈机制等内容提供理论依据.