换一批"服务人头点值法"支付方式改革效果评估
Evaluation of the Reform Effect of the"Service Number Point Value Method"Payment Method
摘要目的:分析江苏省张家港市"服务人头点值法"支付方式改革的实施效果,为完善按疾病诊断相关分组(DRG)支付框架下多元复合支付机制提供决策参考.方法:在总结"服务人头点值法"作用机制的基础上,基于内外圈利益相关者理论,构建"控成本、保质量、提效率"三维评估框架,使用2021-2024年医保决算数据,采用定量评估方法,对"服务人头点值法"支付方式改革的实施效果进行评估.结果:张家港市医疗总费用年均增长率控制在6.08%,医保基金运行效率提高,次均门诊费用显著下降,住院率与31天再入院率明显降低,医疗服务质量与效率均有提高.结论:"服务人头点值法"支付方式改革对张家港市在控制医疗费用不合理增长、保障医疗服务质量、提升医保基金使用效率方面成效显著.今后需进一步探索点值形成的相关指标,进一步精细化点值的激励机制,以提高点值的科学性.
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关键词
服务人头点值法医保支付方式改革效果评估service number point value methodmedical insurance payment method reformeffect evaluation
栏目名称
DOI
10.19546/j.issn.1674-3830.2025.11.009
发布时间
2025-12-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家自然科学基金（72474087）
张家港市医疗保障局服务人头点值法改革效果评价及政策优化研究（20241088）
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