换一批恶性肿瘤门特病种异地认定智能化管理的实践与探索
Practice and Exploration of Intelligent Management for Cross-Regional Certification of Malignant Tumor Outpatient Special Diseases
摘要目的:探究面向异地恶性肿瘤患者的全流程智能化门特管理系统的实施现状.方法:以广东省广州市某肿瘤医院为例,该院医生端应用电子申请单并嵌入AI智能体,实现申请单半自动生成;患者端复核门特时通过微信小程序核验人脸并校验参保信息;门特审核时应用AI辅助人工决策,提升审核效率及准确度;门特结算逻辑嵌入后台,自动精准结算;同时引入门特动态退出机制.结果:目前,广东全省患者可在该院一站式认定门特待遇,门特认定人次呈倍数级增长,累计认定量约10万,2025年异地业务占比达到72.6%.AI辅助人工审核上线后,80.1%的业务可在1小时内办结,认定时长最短缩至5分钟内.结论:全流程智能化的门特管理系统可显著提升门特审核效率并保障医保基金规范使用,适合推广至其他医疗机构或门慢/门特病种.
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关键词
恶性肿瘤门诊特定病种异地认定智能化管理人工智能malignant tumoroutpatient special diseasescross-regional certificationintelligent managementartificial intelligence
栏目名称
DOI
10.19546/j.issn.1674-3830.2025.11.011
发布时间
2025-12-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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