换一批摘要建立健全门诊高额医疗费用保障机制,是进一步推进门诊共济保障机制落实的重要内容.本研究通过政策对比分析发现,广东省普通门诊政策有一定优越性.其不设起付线或起付线较低,报销比例普遍高于省外对标城市,或待遇水平与省外对标城市持平,但是普通门诊统筹年度最高支付限额低于省外对标城市.通过医保基金可承受性测算发现,在门诊费用按照历史最高增幅并实施全额报销的情况下,执行门诊高额医疗费用保障政策对广东省各地医保基金累计结存的影响仍在可承受范围之内.因此,建议广东省在全省范围内推行门诊高额医疗费用保障政策,各地制定适宜的起付标准和报销比例;持续完善该政策与现行政策的衔接,优化参保患者就医管理;提升医疗机构门诊服务能力;积极探索适宜的门诊支付方式等配套措施;织牢医保基金监管网络,确保政策协同高效推进.
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关键词
门诊高额医疗费用医疗费用保障门诊待遇high outpatient medical expensesmedical expense coverageoutpatient medical insurance benefits
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DOI
10.19546/j.issn.1674-3830.2025.12.009
发布时间
2026-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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