换一批心衰患者ICD植入费用结构差异及医保支付政策优化研究
Cost Structure Differences of ICD Implantation in Patients with Heart Failure and Optimization of Medical Insurance Payment Policies
摘要目的:在按疾病诊断相关分组(DRG)改革与耗材集采背景下,评估新疆心力衰竭患者植入式心律转复除颤器(ICD)植入的经济负担,剖析医保待遇差异.方法:回顾性分析新疆某三甲医院(以下简称"样本医院")2021-2025年975例首植患者数据.利用回归模型分析住院费用、自付比例及高医疗负担(自付＞5万元)的影响因素.结果:住院总费用中位数13.02万元,耗材占72.5%.城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)自付比例中位数高于职工基本医疗保险(以下简称职工医保)(0.30 vs 0.20,P<0.001).多因素Logistic回归显示,居民医保发生高医疗负担风险高于职工医保(OR=2.34,95%CI:1.45-3.78),全皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD)亦显著增加高医疗负担风险(OR=3.50,95%CI:1.42-8.60).随访期间全因再入院率达43.9%,再入院中位费用为1.01万元.结论:新疆心衰患者ICD植入费用以耗材支出为主,不同医保制度间患者自付负担差异显著;S-ICD等高值耗材在居民医保参保人群中可能进一步放大经济负担.建议持续推进区域高值耗材集采并完善DRG支付标准,探索耗材除外支付或特例单议等精细化支付机制;同时加快ICD植入术后程控与远程监测等医疗服务项目立项,明确收费与监管规范,推动其按规定纳入医保支付范围,以促进全周期规范化管理并降低再入院风险.
更多相关知识
关键词
心力衰竭植入式心律转复除颤器医保支付方式改革疾病经济负担真实世界研究heart failureimplantable cardioverter-defibrillatormedical insurance payment method reformeconomic burden of diseasereal-world study
栏目名称
DOI
10.19546/j.issn.1674-3830.2026.4.009
发布时间
2026-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
- 浏览8
- 被引0
- 下载0
相似文献
- 中文期刊
- 外文期刊
- 学位论文
- 会议论文
