换一批选择性5-羟色胺再摄取抑制剂撤药综合征的临床表现与管理策略:系统回顾与荟萃分析
SSRIs discontinuation syndrome:research advances and a meta-analysis
摘要选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)撤药综合征是抑郁症患者在撤药或减量过程中普遍存在却未被充分重视的临床问题,总体发生率为20%～50%,尤其在帕罗西汀等短半衰期药物中更为常见.目前,该综合征在临床上仍面临识别不足、诊断标准缺乏统一、发生机制尚未完全明确等挑战;且因其症状与抑郁症复发相似,常被误判,导致不必要的重新用药或临床决策失误,严重影响治疗安全与患者预后.现有研究虽已关注到药物半衰期、疗程、撤药速度等风险因素,但仍缺乏基于高质量证据的系统性总结,临床管理策略也尚未形成共识.SSRIs撤药综合征临床表现复杂,主要包括自主神经功能紊乱、流感样症状、胃肠道功能紊乱和神经睡眠障碍等躯体症状,以及焦虑激越、情绪低落等精神症状.其机制涉及中枢5-羟色胺系统急性失代偿、多递质系统失衡、神经可塑性改变、外周肠道功能紊乱及遗传代谢差异等,呈现动态、多系统的病理生理特征.在干预层面,应秉持"早预防、早干预、早识别"的闭环管理理念,立足个体化缓慢减量,强化早期识别,实施分层精准干预.本文通过系统回顾与荟萃分析整合现有证据,旨在系统梳理SSRIs撤药综合征的临床表现与机制,评估其患病率与风险因素,总结干预策略,为提升临床认知、制定规范化撤药方案提供循证依据.
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关键词
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂撤药综合征发生率停药抗抑郁药荟萃分析selective serotonin reuptake inhibitorsdiscontinuation syndromeincidence ratediscon-tinuationantidepressantsmeta-analysis
分类号
R964（药理学）
栏目名称
DOI
10.3867/j.issn.1000-3002.2026.08781
发布时间
2026-04-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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