丙戊酸钠与卡马西平血药浓度监测2608例次结果分析

Result Analysis of 2 608 Samples of Serum Concentration for Valproate and Carbamazepine

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摘要目的: 分析丙戊酸钠(VPA)、卡马西平(CBZ)血药浓度监测(TDM)结果,探讨血药浓度与患者年龄、临床疗效、不良反应之间的关系,为临床合理用药提供参考.方法: 采用回顾性分析方法,收集我院2015年3月~2016年3月共计2 608例次VPA 和CBZ的TDM监测数据,统计患者性别、年龄、临床诊断、用药情况、用法用量、最后一次服药时间、采血时间、血药浓度等相关资料,并进行比较分析.结果: 2 608例次TDM监测数据中,VPA 2 205例次,CBZ 403例次;血药浓度在治疗窗范围内分别为1 123例次(50.93%),292例次(72.46%).2 205例次VPA的TDM数据中单药治疗1 814例次(82.27%),血药浓度低于治疗窗下限790例次(43.55%),控制癫痫发作的总有效率为56.07%;在治疗窗内921例次(50.77%),总有效率为88.27%;高于治疗窗上限103例次(5.68%),总有效率为81.55%.259例次(64.27%)CBZ单药治疗中,血药浓度低于治疗窗下限58例次(22.39%),总有效率为48.28%;在治疗窗内195例次(72.29%),总有效率为79.49%;高于治疗窗上限6例次(2.32%),总有效率为83.34%.VPA联合其他抗癫痫药物治疗391例次,主要是与左乙拉西坦、拉莫三嗪等新型抗癫痫药物联用(87.21%).不同患者年龄对VPA、CBZ血药浓度影响较为显著(P<0.05).结论: VPA、CBZ血药浓度个体差异大,其疗效及不良反应与血药浓度密切相关.血药浓度监测能为临床合理用药提供重要依据,对提高癫痫治疗的安全性和有效性具有重要指导意义.