摘要目的 探究常规(RFR)、限制性(LFR)及高渗性液体复苏方案(HFR)联合纠正低体温(TH)对创伤失血性休克(THS)患者的临床疗效.方法 回顾性纳入温州市人民医院2020年6月1日至2023年6月1日急诊科收治的THS患者.所有THS均采用液体复苏联合TH抢救治疗,根据不同液体复苏方案分为RFR组、LFR组和HFR组.比较每组患者24 h死亡率、7 d死亡率、并发症发生率、凝血功能[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和凝血酶原时间(PT)]、肝肾功能[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)]、电解质(血钾、血钠、血氯和血镁)及乳酸变化情况、外周血炎症因子[白细胞介素-10(IL-10)、IL-4、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化情况.结果 共纳入264例患者,其中RFR组67例、LFR组119例、HFR组78例.经倾向性评分匹配后,每组各67例,RFR组、LFR组和HFR组24 h死亡率差异无统计学意义(4.48％vs.4.48％vs.4.48％,P＞0.05),LFR组(10.45％vs.29.85％,P＜0.05)和 HFR 组(4.48％vs.29.85％,P＜0.05)7 d 死亡率显著低于RFR组,LFR组和HFR组7 d死亡率差异无统计学意义(10.45％vs.4.48％,P＞0.05).LFR 组(4.48％vs.19.40％,P＜0.05)和 HFR 组(4.48％vs.19.40％,P＜0.05)弥散性血管内凝血(DIC)发生率显著低于RFR组,三组间其余并发症(急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征)发生率差异无统计学意义(P＞0.05).复苏1 h后,LFR组和HFR组TT、APTT、PT、AST、ALT、BUN、血钾、血钠、血氯、血镁和乳酸低于RFR组,而FIB显著高于RFR组(P＜0.05);LFR组和HFR组IL-10和IL-4显著高于RFR组(P＜0.05),而IL-6和TNF-α显著低于RFR组(P＜0.05).结论 与常规治疗相比,限制性及高渗性液体复苏方案联合纠正低体温可在一定程度上改善THS患者凝血功能、肝肾功能、电解质、乳酸及炎症因子水平,降低THS患者7 d死亡率和DIC发生率.