摘要目的探讨超声心动检查联合孕妇血清微小RNA-19b(miRNA-19b)、甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)测定对胎儿先天性心脏病诊断的临床价值,以提高疾病的阳性检出率.方法选取2016年1月～2019年4月我院行产检的2352例孕妇为研究对象,136例失访,根据生产结局,将孕妇分成异常组(n=26)和正常组(n=2190).于妊娠15～21w对其胎儿行超声心动检查,t检验比较血清miRNA-19b和AFP水平,应用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评估单一指标及联合诊断胎儿先天性心脏病的诊断效能.结果在受检孕妇中,超声心动图检查诊断先天性心脏病胎儿716例,法洛四联症125例,室间隔缺损268例,完全性房间隔缺损131例,心房异构86例,永存动脉干106例;异常组患者血清AFP和miRNA-19b水平明显高于正常组(P<0.05);超声心动图诊断胎儿先天性心脏病对应的灵敏度为76.92％、特异度为68.22％、约登指数为0.451、ROC曲线下面积为0.807(95％CI 0.751～0.863);血清miRNA-19b诊断胎儿先天性心脏病临界值为4.55,对应灵敏度为65.38％、特异度为69.82％、约登指数为0.352、ROC曲线下面积为0.737(95％CI 0.673～0.801);血清AFP诊断胎儿先天性心脏病临界值为32.6ug/L,对应的灵敏度为61.53％、特异度为61.55％、约登指数为0.230、ROC曲线下面积为0.651(95％CI 0.578～0.725);三者联合诊断胎儿先天性心脏病灵敏度为88.46％、特异度为60.96％、约登指数为0.494、ROC曲线下面积为0.879(95％CI 0.835～0.923),联合诊断的灵敏度和约登指数高于超声心动检查联合孕妇血清miRNA-19b、AFP单独检测.结论超声心动检查联合孕妇血清miRNA-19b、AFP测定可有效提高冠心病诊断的各项性能指标,其中孕妇血清miRNA-19b、AFP是对超声心动检查很好的补充,对胎儿先天性心脏病早期诊断具有重要价值.