免疫表型对急性早幼粒细胞白血病和伴NPM1突变的急性髓系白血病的鉴别诊断价值

Diagnostic value of immunophenotype between acute promyelocytic leukemia and acute myeloid leukemia with mutated NPM1

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摘要目的评估免疫表型分析在急性早幼粒细胞白血病(APL)和伴NPM1突变的急性髓系白血病(NPM1+AML)的鉴别诊断价值.方法以98例APL和88例NPM1+AML为研究对象,通过流式细胞术回顾性分析两种白血病亚型的免疫表型特征,采用卡方检验比较两组抗原表达差异,绘制受试者操作特征曲线分析不同抗原或抗原组合鉴别诊断的敏感度、特异度和曲线下面积(AUC).结果 APL以CD117、CD13、CD33、CD64和髓过氧化物酶(MPO)阳性为特征,多数APL细胞CD11b和HLA-DR阴性.在48例(54.5％)缺乏单核细胞分化的NPM1+AML病例中,27例(30.9％)显示APL样免疫表型,该类细胞侧向散射(side scatter,SSC)均低于所有高颗粒APL,易与高颗粒APL鉴别,但与低颗粒APL的SSC相近.APL样NPM1+AML的CD2和CD34阳性病例明显低于低颗粒APL(分别为P=0.003和P=0.001),CD64阳性、CD13全表达且CD33强表达的组合区别低颗粒APL和APL 样 NPM1+AML的敏感度和特异度分别为100.0％和96.3％,AUC为0.981(95％CI:0.939～1.000).结论 APL与NPM1+AML有相似的免疫表型特征,检查SSC、CD13、CD33、CD64、CD2和CD34能进行有效的鉴别.