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先天性食管闭锁术后食管气管瘘护理

摘要新生儿食管闭锁是一种严重的消化道发育畸形,手术修复食管通道是其唯一治疗手段。食管气管瘘复发率有关报道很少,发生率很难统计。美国1997年统计约10%,手术难度大,再复发率20%[1]。食管闭锁国内病死率较高,报道为27%~43.5%[2]。因为食管气管瘘胃酸反流入肺引起化学性肺炎,唾液从瘘管渗入肺和食管闭锁或食管狭窄不能吞咽唾液,返流入气管引起严重吸入性肺炎,肺炎心功能衰竭是食管闭锁患儿死亡的主要原因[2-3]。手术前后呼吸道的管理直接影响到手术的质量,如不能进行有效的呼吸道分泌物清除,可增加控制感染的难度而延缓手术,影响术后的恢复。口腔持续分泌的唾液、肺炎呼吸道分泌物增加,频繁的呼吸道清理、反复口鼻腔吸引带来的黏膜损伤,均给患儿带来不良刺激,因此,解决以上问题是治疗食管闭锁术后食管气管瘘的重点护理问题。本院对食管闭锁术后食管气管瘘患儿进行食管气管瘘口持续低负压吸引,持续胃肠减压、空肠管营养支持,效果良好,现报告如下。

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2015年z2期

168-169页

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