摘要目的 系统评价"乌头-半夏"反药配伍对大鼠的毒性.方法 检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase和Web of Science数据库,纳入国内外已发表的关于反药"乌头-半夏"对大鼠毒性的研究,检索时限均从建库至 2024 年 4月3日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并运用SYRCLE动物实验偏倚风险评估工具进行文献质量评价,采用RevMan 5.4 软件进行Meta分析.结果 最终纳入13篇文献.Meta分析结果显示,与空白对照组相比,乌头-半夏(1∶1)配伍对正常大鼠的肝脏指数、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)无显著影响,但可显著升高正常大鼠的心脏指数、肾脏指数、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量;与乌头单用组相比,乌头-半夏(1∶1)配伍可降低正常大鼠的AST、ALP、CK含量和肾脏指数,但不能降低心脏指数和CK-MB含量.附子-半夏(1∶1)配伍与空白对照组相比,仅CK含量显著升高,但与缺血再灌注损伤模型大鼠相比,附子-半夏可逆转模型大鼠CK水平的变化.定性分析结果显示,乌头/附子-半夏配伍对正常大鼠心、肝、肾的组织病理无影响或有轻度损伤,附子-半夏配伍可改善心脏病理模型大鼠的心脏病理损伤.结论 现有动物实验表明,乌头-半夏(1∶1)配伍对正常大鼠的肝脏、心脏、肾脏指标均有一定影响,但可减轻乌头单用对正常大鼠的肝、肾损伤,对乌头引起的心脏损伤影响较小.附子-半夏(1∶1)配伍对正常大鼠肝、肾指标无明显影响,对心脏指标有一定影响,但对心脏病理模型大鼠有一定的保护作用.因此,乌头-半夏反药临床应用仍需持有谨慎态度;附子-半夏在辩证准确、方药合理的前提下,或可取得良效.