不同浓度七氟烷与丙泊酚对体外循环心脏手术患者心肌保护和脑代谢的影响

Effects of Different Concentrations of Sevoflurane and Propofol on Myocardial Protection and Brain Metabolism in Patients undergoing Cardiopulmonary Bypass Cardiac Surgery

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摘要目的探讨不同浓度七氟烷与丙泊酚对体外循环心脏手术患者心肌保护和脑代谢的影响.方法选取2021 年6 月至2022 年12 月于佳木斯市中心医院接受体外循环心脏手术治疗的74 例患者作为研究对象,以奇偶法分组,B组37 例,A组37 例.A组麻醉方案为吸入0.5 MAC七氟烷+丙泊酚血浆靶控,B组麻醉方案为吸入1.0 MAC七氟烷+丙泊酚血浆靶控,比较两组血流动力学指标、心肌指标、炎症因子、脑代谢情况.结果术前(T0)时刻两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、炎症因子水平、脑氧摄取率(CEO2)、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉诱导后(T1)、切皮后(T2)时刻两组患者MAP、HR水平均有下降趋势,术毕(T3)时刻以上指标有上升趋势,且B组患者T1、T2、T3 时刻MAP、HR水平均低于A组(P＜0.05);T1、T2、T3 时刻两组患者cTnI、CK、CK-MB水平呈上升趋势,且B组患者cTnI、CK、CK-MB水平均低于A组(P＜0.05);B组患者T1、T2、T3 时刻的白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于A组(P＜0.05),白细胞介素-10(IL-10)水平高于A组(P＜0.05);B组患者T1、T2、T3 时刻的SjvO2水平高于A组(P＜0.05),CEO2水平低于A组(P＜0.05).结论在体外循环心脏手术麻醉中应用 1.0 MAC七氟烷+丙泊酚具有显著效果,可稳定血流动力学,改善患者脑氧代谢平衡,减轻心肌损伤程度,有效抑制炎症反应.