替尔泊肽治疗成人2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析

Efficacy and Safety of Tirzepatide in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus in Adults:A Meta-analysis

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摘要目的系统性评价替尔泊肽相较于其他类型降糖药物治疗成人 2 型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性.方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库(CBM),收集每周1 次5 mg、10 mg、15 mg替尔泊肽与安慰剂或其他降糖药物治疗T2DM的随机对照试验(RCT)研究,检索时限为建库至 2023 年 9 月.筛选文献、提取数据、评价质量后,采用RevMan 5.4 软件进行Meta分析.结果共纳入10 项RCT研究,合计9 526 例患者.Meta分析结果显示,与安慰剂、基础胰岛素和胰高血糖素样肽-1 受体激动剂(GLP-1RA)相比,替尔泊肽能有效降低患者糖化血红蛋白(HbA1c),显著提高HbA1c达标率,明显降低体重,差异有统计学意义(P＜0.05),疗效呈剂量依赖性.安全性方面,替尔泊肽不良事件(AE)发生率较高,主要是胃肠道不良反应较多,但低血糖发生率低于安慰剂[RR=0.65,95%CI(0.47,0.90),P＜0.05]和基础胰岛素[RR=0.56,95%CI(0.43,0.72),P＜0.05].剂量亚组分析显示,不良反应的发生会随剂量的增加而增多.结论相比于安慰剂、基础胰岛素和GLP-1RA,替尔泊肽具有良好的降糖和减重效果,疗效呈剂量依赖性,且不会显著增加胃肠道反应和低血糖风险.