艾司氯胺酮联合双腔支气管插管全身麻醉应用于胸腔镜肺叶切除术中的效果及对应激反应的影响

The Application Effect and Stress Response of Ketamine combined with Double Lumen Bronchial Intubation General Anesthesia for Thoracoscopic Lobectomy

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摘要目的探讨艾司氯胺酮联合双腔支气管插管全身麻醉应用于胸腔镜肺叶切除术中的效果及对应激反应的影响.方法选取2021年6月至2024年6月于陇南市第一人民医院行胸腔镜肺叶切除术的90例患者,应用随机数字表法分为常规全麻组及艾司氯胺酮组,各45例.所有患者均行双腔支气管插管全身麻醉,艾司氯胺酮组患者于诱导前注射0.1 mg/kg艾司氯胺酮,并在术中以 0.12 mg/kg·h的速度泵注艾司氯胺酮,常规全麻组诱导前注射与术中泵注等量 0.9%氯化钠注射液.比较两组患者麻醉优良率,入室时(T1)、麻醉后2 min(T2)、手术开始即刻(T3)、手术30 min时(T4)、手术结束即刻(T5)应激反应指标[皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]变化,并对比其术后视觉模拟评分法(VAS)评分,不良反应、苏醒期躁动发生率.结果艾司氯胺酮组麻醉优良率100.00%高于常规全麻组88.89%(P＜0.05);艾司氯胺酮组T3、T4、T5时COR、NE、E均低于常规全麻组(P＜0.05);艾司氯胺酮组拔管后2 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分均低于常规全麻组(P＜0.05);两组不良反应发生率对比无明显差异(P＞0.05),艾司氯胺酮组苏醒期躁动发生率2.22%低于常规全麻组15.56%(P＜0.05).结论行胸腔镜肺叶切除术患者采用艾司氯胺酮联合双腔支气管插管全身麻醉,与单纯双腔支气管插管全身麻醉相比可提升麻醉优良率,减轻术中应激反应与术后疼痛程度,且安全性较高,同时可降低患者苏醒期躁动发生率.