摘要药物经济学以福利经济学为基础,作为典型的规范经济学,使用成本-效果阈值作为经济学的价值判断标准.中国指南推荐的1~3 倍人均国内生产总值(GDP)虽然可以作为一个参考标准,但医保决策的实际阈值并未公开披露.意愿支付(WTP)作为常用阈值来源之一,多用于成本-效果平面第一象限的决策;而在第三象限则应使用意愿接受(WTA),其约为WTP的两倍.两者的差异主要源于个人偏好、替代品的存在以及禀赋效应,这些因素导致成本-效果平面上阈值的"扭曲",形成从原点向第三象限弯折的"拐弯"阈值.这不仅引起第三象限阈值的增大,也对成本-效果可接受曲线下药品的经济学概率造成影响.尽管位于第三象限的药品效果稍差、成本更低,但在资源有限的情况下,通过优化资源配置可以改善总体健康结果,值得决策者的关注.
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