处方前置系统联合药学服务对老年患者药品处方监管的应用及思考
Application and Reflection on the Pre-scription System Combined with Pharmaceutical Services for Supervising Drug Prescriptions in Elderly Patients
摘要目的:为慢病高龄老年人群临床合理用药和处方前置审核规则库精细化、专科化管理提供参考依据.方法:采用单中心回顾性队列研究方法,基于Beers(2023年版)和STOPP/START(第3版)标准评价潜在不适当用药(PIM)和用药遗漏(POMs)的数量、处方药物总数.采用R语言比较临床用药回顾(CMR)组,处方前置审核(PPRs)组和联合药学服务(PPRs+SPC)组间差异.结果:共纳入了 180例患者,每组60例,平均年龄83岁,性别比0.41;3组比较入/出院药品PIMs未有减少.与CMR相比,PPRs组药物品种数增加(P=0.04);PPRs+SPC组入/出院医嘱开出POMs人数显著降低(P<0.05),出院POMs药品数显著降低(P=0.01),出/入院POMs差异减少与开展的处方前置和联合药学服务的活动显著相关(P<0.05);与PPRs相比,PPRs+SPC组入/出院药品POMs数和POMs人数均得到显著降低(P=0.01).PPRs+SPC组更多地减少心血管药物相关POMs(P=0.01).结论:处方前置系统和药学服务并没有减少PIMs的数量,但其可帮助临床医生更好地使用药物,特别是心血管药物,降低已知疾病的进展和死亡风险.
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