肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎的危险因素及病原菌耐药分析

Risk factors and pathogen analysis of spontaneous bacterial peritonitis in patients with liver cirrhosis

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摘要目的分析肝硬化腹腔积液患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素、病原菌及耐药抗生素.方法回顾性收集2020年1月至2022年12月于山西医科大学第一医院住院的肝硬化腹腔积液患者临床资料,按照有无发生SBP分为非SBP组、SBP组,比较2组患者的一般资料、临床特征、实验室检查、病原学结果,分析肝硬化患者发生SBP的危险因素、病原菌及耐药抗生素.结果单因素分析显示2组患者在上消化道出血、肝性脑病、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值(INR)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT％)、钠、尿素、肌酐、降钙素原(PCT)差异具有统计学意义(P均＜0.05),将单因素有统计学意义的变量作为自变量进行多因素Logistic回归分析显示上消化道出血、钠、尿素、PCT水平是肝硬化发生SBP的独立危险因素(P均＜0.05);SBP患者中分离出的病原菌主要以革兰阳性菌(GPB)为主(61.4％),GPB最常见的耐药抗生素为红霉素,耐药率为96.0％,而对万古霉素、替加环素、利奈唑胺无耐药;革兰阴性菌(GNP)最常见的耐药抗生素为左氧氟沙星,耐药率为71.4％,对厄他培南、美罗培南耐药率较低为14.3％.结论当肝硬化腹腔积液患者出现上消化道出血、低钠血症、高尿素、PCT水平升高时应高度警惕SBP的发生,必要时及早干预,提高患者生存率.SBP最常见的病原菌为GPB,应高度重视SBP发病中GPB耐药.