摘要目的 探讨二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠中晚期糖尿病(GDM)的临床效果及对患者血清胎盘生长因子(PLGF)、同型半胱氨酸(Hey)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响.方法 研究纳入2020年1月至2023年12月浙江省杭州市临平区妇幼保健院收治的中晚期GDM患者140例,按照不同干预方式和自愿原则分为对照组和观察组,每组70例.对照组予以门冬胰岛素治疗,观察组在对照组基础上予以二甲双胍治疗.比较2组的血清指标、血糖及胰岛功能改善情况、不良反应及妊娠结局.结果 2组治疗后PLGF、IGF-1与治疗前相比升高,Hey与治疗前相比下降,且观察组的PLGF(142±20)pg/ml、IGF-1(25.2±1.1)ng/ml高于对照组(133±20)pg/ml、(24.1±1.0)ng/ml,观察组的 Hcy(8.0±2.3)μmol/L 低于对照组(10.0±2.8)μmol/L(t=2.678、6.165、4.558,P＜0.05).2组治疗后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOME-IR)与治疗前相比降低,且观察组(5.4±1.5)mmol/L、(5.7±1.0)％、(2.3±0.4)低于对照组(6.1±1.1)mmol/L、(6.1±0.8)％、(3.1±0.5)(t=2.933、2.820、10.912,P均＜0.05).2组低血糖、胃肠道不适、皮肤反应不良反应差异无统计学意义(10.0％和5.7％,x2=0.888,P＞0.05).观察组出现早产、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿低血糖的发生率(5.7％)低于对照组(17.1％,x2=4.516,P＜0.05).结论 在妊娠中晚期GDM中采取二甲双胍联合门冬胰岛素治疗可提高血清PLGF、IGF-1水平,降低血清Hey及血糖水平,改善胰岛功能,减少早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局发生情况,且安全可靠.