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非甾体类抗炎药围术期短时频繁给药对经上皮准分子激光角膜切削术患者术后疼痛疗效和安全性评估

Evaluation of the efficacy and safety of short,frequent perioperative administration of nonsteroidal anti-inflammatory drugs for postoperative pain in TransPRK

摘要目的 评估非甾体抗炎药(NSAIDs)对经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)围术期短时间频繁给药对患者术后镇痛的效果及其安全性.方法 选取 2020 年 1~3 月在温州医科大学附属眼视光医院屈光手术临床中心双眼接受TransPRK手术的患者 32 例(64 眼),接受TransPRK手术的患者在术前 30 min、15 min、5 min和术毕一眼滴 0.1%双氯芬酸钠滴眼液作为双氯芬酸钠组,另一眼滴右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液作为对照组,于术后 1 d、3 d分别采用疼痛数字评分表(NRS)和眼表疾病指数(OSDI)评估疼痛指数和角膜刺激症状,术后 1d采用光学相干断层扫描技术(OCT)测量角膜上皮缺损面积,术后 7 d、1 个月、3个月及 6 个月以上观察视力、主觉验光和角膜上皮下混浊(Haze).结果 NRS和OSDI值术后 1d双氯芬酸钠组均低于对照组(P<0.01)[NRS值为(0.9±1.0)分和(3.0±1.3)分;OSDI值为(8.0±2.2)分和(10.1±2.4)分],术后 3d2 组差异均无统计学意义(P>0.05).术后1d角膜上皮缺损面积双氯芬酸钠组[(21±6)mm2]大于对照组[(19±6)mm2],差异具有统计学意义(P<0.01).术后 3d角膜上皮愈合率 2 组差异无统计学意义(P=0.803).裸眼视力和最佳矫正视力除术后 10 d对照组较好(P=0.014 和P=0.001)外,其余术后各期差异均无统计学意义(P>0.05).等效球镜和角膜Haze术后各期差异均无统计学意义(P>0.05).结论 非甾体类抗炎药在TransPRK手术前后短时间内多次滴用具有良好的术后镇痛作用,虽短暂性影响角膜上皮的再生,但不会引起角膜上皮延迟愈合,不影响术后疗效,具有较高的安全性.

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