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小剂量氨磺必利联合计算机认知矫正治疗对稳定期精神分裂症患者认知功能及社会功能的影响

Effects of low-dose amisulpride combined with computerized cognitive remediation therapy on cognitive and social functions in patients with stable schizophrenia

摘要目的 探讨小剂量氨磺必利联合计算机认知矫正治疗(CCRT)对稳定期精神分裂症患者认知功能及社会功能的影响.方法 选取 2024 年 9 月至 2025 年 4 月浙江省温州市第七人民医院收治的 100例稳定期精神分裂症患者,分层随机分为对照组(50 例,接受 CCRT)和观察组(50 例,在对照组基础上接受小剂量氨磺必利治疗).2 组均治疗12 周.比较 2 组认知功能、社会功能及生活质量,测量工具和观察指标分别为精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)、精神症状[阳性和阴性症状量表(PANSS)]、血清炎症相关生物标志物[同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)-α]水平、脑氧合功能[前额叶皮质氧合血红蛋白(oxy-Hb)]、不良反应.结果 治疗 6 周后,2组 MCCB 和 WHOQOL-BREF 评分较治疗前均升高,SDSS 评分较治疗前均降低,但组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗 12 周后,观察组 MCCB 和 WHOQOL-BREF 评分高于对照组,SDSS 评分低于对照组(P<0.05);治疗 6 周后,2 组 PANSS 评分各项较治疗前均降低,但组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗 12 周后,观察组低于对照组(P<0.05);治疗 6 周后,2 组 Hcy、IL-6、TNF-α 水平较治疗前均降低,但组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗 12 周后,观察组低于对照组(P<0.05);治疗 6 周后,2 组 oxy-Hb 浓度、达峰时间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗 12 周后观察组 Oxy-Hb 浓度高于对照组,达峰时间短于对照组(P<0.05);观察组糖脂代谢异常、锥体外系反应、QTc 延长及嗜睡发生率差异无统计学意义(P>0.05),体质量增加发生率高于对照组(P<0.05).结论 小剂量氨磺必利联合 CCRT 在 12 周治疗后可改善稳定期精神分裂症患者的认知功能、社会功能及生活质量,降低精神症状评分及血清炎症标志物水平.该联合策略伴随体质量增加风险,临床应用时需权衡认知改善获益与代谢不良反应风险.

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