摘要目的:探讨脓毒症患者感染耐碳青霉烯的高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)的流行特征、耐药性特点及预后情况.方法:收集2017年1月至2023年10月我院分离的106株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP),菌株来自于99例脓毒症患者,检测CR-hvKP以及耐药性、毒力基因情况,分析CR-hvKP和非CR-hvKP感染患者临床资料及28 d病死率情况.结果:106株CRKP中,共检出CR-hvKP株28株.CR-hvKP对氨苄青霉素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、头孢他啶耐药,对多粘菌素和替加环素相对敏感.CR-hvKP株rmpA、iutA和rmpA2基因检出率分别为92.86%(26/28)、82.14%(23/28)和85.71%(24/28),高于非CR-hvKP株[16.67%(13/78),26.92%(21/78),15.38(12/78)](P<0.05).CR-hvKP和非CR-hvKP株magA、wcaG、ybtS、entB和kfu9基因比较均差异无统计学意义(均P>0.05).CR-hvKP患者有糖尿病比例为45.83%(11/24),高于非CR-hvKP患者[17.33%(13/75)](P<0.05).CR-hvKP患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分分别为145.54(101.22,350.40)mg·L-1、4.45(2.01,8.82)ng·mL-1和15(7,20)分,均高于非CR-hvKP患者[99.23(67.45,144.45)mg·L-1,2.01(1.34,4.80)mg·L-1,10(5.14)分](P<0.05).CR-hvKP患者28 d病死率为45.83%(11/24),高于非CR-hvKP患者[12%(9/75)](P<0.05).结论:CRKP感染的脓毒症患者中,有一定比例为CR-hvKP感染,CR-hvKP对大部分抗菌药物耐药,对多粘菌素和替加环素相对敏感,CR-hvKP感染患者预后较差.