左乙拉西坦血药浓度监测结果分析及在重症患者中的应用
Analysis of therapeutic drug monitoring results for levetiracetam and its use in critically ill patients
摘要目的 分析左乙拉西坦治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)结果,为重症患者临床合理用药提供参考.方法 收集2021年3月—2022年8月左乙拉西坦TDM数据和病历资料,分析左乙拉西坦治疗方案及谷浓度、峰浓度达标情况,探讨左乙拉西坦的血药浓度影响因素.结果 共收集64例次左乙拉西坦TDM数据,包括36例谷浓度和28例峰浓度,仅有36.1%患者的谷浓度达标.进行左乙拉西坦TDM的重症患者占52.8%,其中76.9%的重症患者存在肾功能亢进(augmented renal clearance,ARC)现象.1.5 每12 h 1次未达标组的重症患者可能存在更加严重的ARC.结论 左乙拉西坦的临床血药浓度达标率偏低.对于重症患者,应注意识别ARC,并根据TDM和肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)适当调整左乙拉西坦用药剂量.
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