碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染分布、耐药性监测及预后危险因素分析

Bacterial distribution,drug resistance monitoring and prognostic risk factor analysis for carbapenem-resistant Enterobacteriaceae infection

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摘要目的探讨碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)感染分布特征及耐药性,分析影响感染患者预后的危险因素.方法回顾性分析2020年6月至2023年7月德清县中医院收治的97例CRE感染患者的临床资料,统计并分析患者体液及分泌物标本中的病原菌分布及耐药特点.根据患者预后分为存活组(41例)和死亡组(56例),采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的独立危险因素.结果 106株CRE中主要病原菌为肺炎克雷伯菌(47株,44.34%)和大肠埃希菌(31株,29.25%),主要来源于痰液标本(51株,48.11%)和尿液标本(28株,26.42%).肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等抗生素的耐药率均>70%;大肠埃希菌对美罗培南、帕尼培南、厄他培南等抗生素的耐药率均>70%,对替加环素不具耐药性.留置静脉导管[OR(95%CI):1.830(1.213～2.756),P=0.004]、ICU治疗[OR(95%CI):1.793(1.135～2.492),P=0.003]、感染性休克[OR(95%CI):2.140(1.498～3.430),P<0.001]为CRE感染患者死亡的独立危险因素.结论肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是CRE感染的主要病原菌,具有较强的耐药性,留置静脉导管、ICU治疗和感染性休克为患者死亡的独立危险因素.