摘要目的 分析石杉碱甲联合心脑舒通治疗血管性痴呆(VD)患者临床疗效、大脑影像学及认知功能的影响.方法 2021年3月至2023年6月商洛市中心医院收治的血管性痴呆患者206例,采用根据随机数字表法分为心脑舒通组(n=103)、石杉碱甲联合组(n=103),心脑舒通组予以心脑舒通等血管性痴呆常规治疗,石杉碱甲联合组在心脑舒通组基础上增加石杉碱甲治疗.对比两组临床疗效、大脑影像学变化、认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]、痴呆程度[长谷川痴呆量表(HDS)]及日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)],并对比治疗安全性.结果 石杉碱甲联合组的治疗总有效率为93.21%(96/103)高于心脑舒通组的84.47%(87/103)(χ2=3.964,P=0.046);治疗后,石杉碱甲联合组和心脑舒通组大脑影像显示下皮层下动脉梗死、基底节出血、顶叶梗死、颞叶梗死及额叶梗死率(分别是2.91%、4.85%、3.88%、6.80%、5.83%、9.71%、12.62%、11.65%、15.53%、13.59%),低于治疗前(分别是22.33%、30.10%、13.59%、19.42%、14.56%、20.39%、25.24%、15.53%、21.36%、17.48%),且石杉碱甲联合组各部位梗死率均低于心脑舒通组(均P<0.05);治疗后,石杉碱甲联合组和心脑舒通组MMSE、HDS及ADL评分[分别是(24.46±4.13)分、(25.65±3.87)分、(66.94±7.21)分、(20.41±3.87)分、(21.06±3.22)分、(58.41±6.57)分],均高于治疗前[分别是(18.06±3.47)分、(17.88±2.41)分、(47.51±6.02)分、(17.69±3.52)分、(17.52±2.48)分、(46.84±5.87)分],且石杉碱甲联合组评分均高于心脑舒通组(均P<0.05);在不良反应总发生率方面,心脑舒通组为16.50%(17/103),石杉碱甲联合组为19.41%(20/103),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.296,P>0.05).结论 石杉碱甲+心脑舒通更有利于改善血管性痴呆患者认知功能、痴呆程度及日常生活能力,脑梗死率影像改变效果更佳,临床效果更为显著,具有安全性.