摘要目的 探讨腹横肌平面阻滞联合布托啡诺对腹腔镜胆囊切除术术后镇痛及炎症反应的影响.方法 选取2022年1月至2024年10月于成都市新津区中医医院择期行腹腔镜胆囊切除术的患者108例,按照随机数字表法将患者分为观察组(n=54)和对照组(n=54).观察组给予0.25%盐酸罗哌卡因复合布托啡诺2 mL联合腹横肌平面阻滞,对照组则给予0.25%盐酸罗哌卡因复合生理盐水2 mL联合腹横肌平面阻滞.比较两组患者术前(T0)、切皮时(T1)、切除胆囊时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压和心率,以及苏醒期并发症、苏醒时长与自主呼吸恢复时长.观察两组患者苏醒后12、24、48 h的疼痛程度,以及术前、术后48 h的炎症因子水平.结果 两组患者心率和平均动脉压的组间效应、时间效应、交互效应比较,差异有统计学意义(F组间=12.366、10.525,F时间=15.895、12.153,F交互=5.741、7.430,P<0.05).T1、T2时观察组和对照组患者的心率和平均动脉压[分别是(72.78±4.15)次·min-1、(73.66±5.23)次·min-1、(70.27±4.53)次·min-1、(71.42±4.38)次·min-1,(85.63±2.58)mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)、(83.27±2.18)mm Hg、(82.56±2.71)mm Hg、(79.39±2.43)mm Hg]低于T0[分别是(77.32±4.86)次·min-1、(77.51±4.69)次·min-1,(88.71±3.69)mm Hg、(88.34±3.52)mm Hg],但观察组高于对照组(P<0.05)(t=3.002、2.413、6.666、9.656,P<0.05).观察组苏醒期的并发症总发生率(9.26%)低于对照组(24.07%)(χ2=4.267,P<0.05).观察组的自主呼吸恢复时长为(4.12±1.64)min,苏醒时长为(10.35±1.52)min,低于对照组[(5.43±1.76)min、(13.18±1.79)min](t=4.002、8.856,P<0.05).两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分的组间效应、时间效应、交互效应比较,差异有统计学意义(F组间=18.520,F时间=32.157,F交互=7.435,P<0.05).观察组和对照组苏醒后48 h的VAS评分[分别是(1.24±0.21)分、(1.87±0.25)分]低于苏醒后12、24 h[分别是(2.76±0.78)分、(2.03±0.42)分,(3.17±0.96)分、(2.57±0.63)分];苏醒后24 h的VAS评分低于苏醒后12 h;在不同时间点观察组的VAS评分低于对照组(t=2.436、5.241、14.179,P<0.05).术后48 h观察组和对照组患者TNF-α、IL-6水平[分别是(8.61±1.25)ng·L-1、(10.74±1.42)ng·L-1,(6.84±1.15)pg·L-1、(9.21±1.43)pg·L-1]高于术前[分别是(3.46±0.87)ng·L-1、(3.59±0.91)ng·L-1,(2.64±0.38)pg·L-1、(2.51±0.44)pg·L-1],但术后观察组低于对照组(t=8.274、9.491,P<0.05).结论 腹横肌平面阻滞联合布托啡诺具有更好的镇痛效果,能够稳定腹腔镜胆囊切除术患者的血流动力学,提升术后苏醒质量,减轻炎症反应.