摘要目的 在纤维支气管镜引导气管插管清醒患者中分析不同剂量右美托咪定结合咪达唑仑的应用效果及安全性.方法 选取2022年10月至2023年11月眉山市第二人民医院术前评估存在困难气道的患者70例,采用计算机生成随机数字表法分为3组:低剂量右美托咪定联合咪达唑仑组(LD组,n=23)、高剂量右美托咪定联合咪达唑仑组(HD组,n=24)和咪达唑仑组(C组,n=23).LD组、HD组均给予咪达唑仑0.03 mg·kg-1静脉泵注,C组给予咪达唑仑0.06 mg·kg-1静脉泵注,同时LD组、HD组和C组分别给予右美托咪定0.5 μg·kg-1、0.7 μg·kg-1和生理盐水.记录并分析各组患者的一般资料、血流动力学指标、一次插管成功率、插管时间、插管耐受性评分及不良反应发生率.结果 与T0相比,T1时3组HR和MAP[分别为(69.43±6.16)次·min-1、(76.74±6.43)mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)、(68.92±5.57)次·min-1、(75.24±5.85)mm Hg、(71.61±5.74)次·min-1、(78.72±6.12)mm Hg]均降低(t=6.964、4.475、7.326、5.958、5.456、4.053,均P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与T1相比,T2时3组的HR和MAP[分别为(83.62±5.48)次·min-1、(91.26±6.54)mm Hg、(78.45±5.76)次·min-1、(85.15±6.82)mm Hg、(92.16±6.25)次·min-1、(97.43±7.07)mm Hg]均升高(t=8.254、7.593、5.827、5.403、11.614、9.802,均P<0.05),但HD组HR和MAP均低于C组和LD组(F组间=32.928、19.077,P<0.05).重复测量方差分析显示,HR的时间主效应(F=58.327,P<0.001)、组别主效应(F=9.842,P<0.001)及时间×组别交互效应(F=6.954,P=0.002)差异均有统计学意义;MAP的时间主效应(F=49.613,P<0.001)、组别主效应(F=7.215,P=0.001)及交互效应(F=5.438,P=0.006)差异均有统计学意义.事后比较表明,T2时HD组HR和MAP均低于C组及LD组(均P<0.05).3组患者一次气管插管成功率[分别为82.61%(19/23)、91.67%(22/24)、73.91%(17/23)]差异无统计学意义(χ2=2.608,P>0.05);3组的插管时间、插管耐受性评分比较差异有统计学意义(F组间=12.814、10.081,P<0.05);组间比较,HD组[(45.10±9.26)s]和LD组[(53.37±9.84)s]的插管时间短于C组[(59.43±10.15)s],且HD组短于LD组(t=2.968,P<0.05);HD组和LD组的插管耐受性评分高于C组(t=3.449、4.152,P<0.05).3组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=4.096,P>0.05);组间比较,HD组的不良反应发生率16.67%低于C组43.48%(χ2=4.037,P<0.05);LD组与HD组、LD组与C组比较差异无统计学意义(χ2=2.207、0.365,P>0.05).结论 在纤维支气管镜引导清醒气管插管中,右美托咪定(剂量为0.7 μg·kg-1)结合咪达唑仑可以改善血流动力学稳定性,缩短插管时长,让患者的插管耐受性提高,并降低不良反应出现概率.