摘要目的 探讨不同剂量瑞马唑仑合并艾司氯胺酮对老年胃肠镜检查患者血流动力学及不良事件的影响.方法 选取2023年10月至2024年6月于眉山市第二人民医院行胃肠镜检查的患者96例,按照随机数字表法分为LR组、MR组和HR组,每组32例.3组患者均给予艾司氯胺酮0.25 mg·kg-1静脉注射,LR组、MR组和HR组分别合并瑞马唑仑0.15 mg·kg-1、0.20 mg·kg-1 和0.25 mg·kg-1 进行麻醉诱导.记录并比较3组患者血流动力学指标、麻醉相关指标及不良事件发生情况.结果 与麻醉前及苏醒时相比,3组患者麻醉诱导后即刻平均动脉压和心率均有所下降(P<0.05).但MR组和HR组在胃肠镜置入后即刻的平均动脉压和心率波动较小,与LR组相比有统计学意义差异(F=42.314、18.924,均P<0.05).MR组、HR组首次镇静成功率、麻醉起效时间、PACU停留时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);MR组、HR组首次镇静成功率(分别为93.75%、96.88%)和PACU停留时间[分别为(20.06±3.24)min、(21.43±3.15)min]均大于LR组[分别为75.00%、(16.37±4.80)min](χ2=8.830,F组间=13.246,均P<0.05),麻醉起效时间[分别为(34.93±4.82)s、(33.41±4.27)s]短于LR组[(42.15±5.64)s],差异有统计学意义(F组间=28.567,P<0.05).3组患者中MR组(9.38%)不良事件发生率较HR组和LR组更低(分别为53.13%、40.63%,χ2=14.407,P=0.001).3组患者胃肠镜检查时间相近,差异无统计学意义(P>0.05).HR组瑞马唑仑总剂量[(0.29±0.04)mg·kg-1]高于MR组[(0.24±0.04)mg·kg-1]和LR组[(0.19±0.05)mg·kg-1],MR组高于LR组,差异具有统计学意义(P<0.001).LR组体动(12.50%)、呛咳(15.61%)不良事件发生率高于MR组(分别为3.13%、0,P<0.05),且HR组低血压(9.38%)、低氧血症(9.38%)发生率高于MR组(分别为3.13%、0,P<0.05).结论 0.20 mg·kg-1瑞马唑仑合并艾司氯胺酮在老年胃肠镜检查中具有更好的麻醉效果,可有效维持血流动力学稳定,并有较高的镇静成功率,可减少低血压、低氧血症等不良事件的发生.