摘要目的 探讨司美格鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖/超重2型糖尿病(OB/OW-T2DM)的效果,同时分析其对血糖控制达标率、胰岛素抵抗、体脂参数的影响.方法 纳入2022年6月至2024年10月宁德师范学院附属宁德市医院收治的OB/OW-T2DM患者,根据是否加用司美格鲁肽治疗,将其分为联合用药组(采用司美格鲁肽联合二甲双胍治疗)和二甲双胍组(采用二甲双胍治疗),经倾向性匹配评分法排除基线资料混杂因素影响,每组各获得135例基线资料可比患者.持续治疗3个月,对比两组临床疗效、血糖控制达标率[空腹血糖(FPG)达标率、糖化血红蛋白(HbA1c)达标率、两者均达标率],治疗前后血糖代谢水平[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗相关指标[脂联素(APN)、瘦素(LEP)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]水平、体脂参数水平[身体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、体脂率],并统计不良反应发生率.结果 用药3个月后,联合用药组总有效率(94.07%)(127/135)高于二甲双胍组(86.67%)(117/135),差异有统计学意义(χ2=4.256,P<0.05);联合用药组FPG达标率(82.96%)(112/135)、HbA1c达标率(78.52%)(106/135)及两者均达标率(61.48%)(83/135)均高于二甲双胍组[(72.59%)(98/135)、(67.41%)(91/135)、(40.00%)(54/135)],差异有统计学意义(χ2=4.200,4.224,12.462,P<0.05);联合用药组和二甲双胍组的FPG、2 h PG及HbA1c水平[分别为(6.79±1.19)mmol·L-1、(7.61±1.23)mmol·L-1,(8.12±1.21)mmol·L-1、(9.31±1.36)mmol·L-1,(6.76±1.01)%、(7.58±1.13)%]均低于用药前[分别为(9.35±1.61)mmol·L-1、(9.26±1.43)mmol·L-1,(12.76±2.25)mmol·L-1、(12.69±2.21)mmol·L-1,(8.51±0.71)%、(8.62±0.79)%],且联合用药组低于二甲双胍组,差异有统计学意义(t=5.567,7.596,6.286,P<0.05);联合用药组和二甲双胍组的APN和HOMA-β水平[分别为(7.53±1.42)mg·L-1、(6.55±1.23)mg·L-1,(66.73±5.61)、(61.72±5.01)]均高于用药前[分别为(5.21±1.02)mg·L-1、(5.16±1.01)mg·L-1,(41.84±3.57)、(41.68±3.55)],且联合用药组高于二甲双胍组,差异有统计学意义(t=6.061,7.739,P<0.05);联合用药组和二甲双胍组的LEP、FINS和HOMA-IR水平[分别为(18.23±1.87)ng·mL-1、(20.34±2.09)ng·mL-1,(12.25±1.57)mIU·L-1、(13.82±1.77)mIU·L-1,(2.54±0.49)、(3.25±0.63)]均低于用药前[分别为(22.44±2.32)ng·mL-1、(22.65±2.33)ng·mL-1,(18.63±1.86)mIU·L-1、(18.59±2.13)mIU·L-1,(4.23±0.82)、(4.26±0.84)],且联合用药组低于二甲双胍组,差异有统计学意义(t=8.742,7.710,7.195,P<0.05);联合用药组和二甲双胍组的BMI、WHR及体脂率水平[分别为(26.28±1.48)kg·(m2)-1、(27.53±1.89)kg·(m2)-1,(0.88±0.06)、(0.92±0.03),(30.35±1.81)%、(31.83±1.93)%]均低于用药前[分别为(29.25±2.51)kg·(m2)-1、(29.32±2.42)kg·(m2)-1,(0.96±0.08)、(0.95±0.09),(34.24±2.01)%、(34.35±2.07)%],且联合用药组低于二甲双胍组,差异有统计学意义(t=6.050,6.928,6.499,P<0.05);两组不良反应发生率[分别为10.37%(14/135)、6.67%(9/135)]差异无统计学意义(χ2=1.188,P>0.05).结论 司美格鲁肽联合二甲双胍治疗OB/OW-T2DM疗效显著,能显著改善血糖控制达标率、血糖代谢水平、胰岛素抵抗相关指标和体脂参数水平,且安全性良好.